Libro de Reclamaciones Nº de hoja RUC: 20493400526 Razón Social: ESTUDIO JURÍDICO ORÉ GÓMEZ & ASOCIADOS E.I.R.L. Dirección Fiscal: Av. Gregorio Esboedo 426, Int. 604, Jesús María 15076, Lima HOJA DE RECLAMACIÓN Identificación del consumidor reclamante Nombres: * Primer Apellido: * Segundo Apellido: * Tipo de Documento: * —Por favor, elige una opción—DNICERUCPasaporte Nº Documento: * Celular: * Departamento: * Provincia * Distrito * Dirección: * Referencia: * Correo: * øEs menor de edad? * NoSi Datos del Apoderado Tipo de Documento: * —Por favor, elige una opción—DNICERUCPasaporte Nº Documento: * Celular: * Nombres: * Primer Apellido: * Segundo Apellido: * Detalle del reclamo y orden del consumidor Tipo de Reclamo: * —Por favor, elige una opción—QuejaReclamación Tipo de consumo: * —Por favor, elige una opción—ProductoServicio Nº de pedido: * Fecha de reclamo: * Proveedor: * Monto de reclamo S/: * Descripción del Producto o Servicio, Detalle de la Reclamación y Pedido del Consumidor: * Fecha de compra: * Fecha de caducidad: * Observaciones y Acciones adoptadas por el Proveedor: * (1) Reclamación: Desacuerdo relacionado con productos y / o servicios. (2) Queja: Desacuerdo no relacionado con productos y / o servicios; o, malestar o insatisfacción con la atención al público. *†La formulación del reclamo no excluye el recurso a otros medios de resolución de controversias ni es un requisito previo para presentar una denuncia ante el Indecopi. *†El proveedor deber· dar respuesta al reclamo en un plazo no mayor a quince (15) días hábiles, pudiendo extender el plazo hasta quince días. *†Con la firma de este documento, el cliente autoriza a ser contactado después de la tramitación de la reclamación para evaluar la calidad y satisfacción del proceso de atención de reclamaciones. * Se declara que el dueño del negocio/empresa acepta el contenido de este formulario y la veracidad de los hechos descritos bajo Declaración Jurada.